PRIVATIZACIONES A LA VUELTA DE LA ESQUINA.

La sanidad es uno de los sectores de actividad que sufrirá la mayor transformación de su historia más reciente. El déficit de las cuentas públicas hacen inviables las prestaiones del sistema sanitario público tal y como lo conocemos. Las comunidades autónomas –que son las que ostentan las competencias en materia sanitaria–  se esmeran en aplicar la tijera en gasto sanitario, que es la partida que consume mayor volumen de gasto público.

Cataluña se lleva, de momento, la palma en el terreno de los recortes. Cierre de centros de atención primaria, supresión de camas hospitala- rias y  recortes de personal, entre un largo etcétera, y que, según los médicos, han incrementado las listas de espera al menos en un 15%.

Medias tremendamente antipopulares pero que se están extendiendo como la espuma a las regiones con mayores dificultades fianacieras y que, en conjunto, suman una deuda de 12.000 millones de euros. El colectivo médico ya lo ha advertido. Denunciarán y llevarán a los tribunales las medidas de ajuste que <<vulneren la calidad asistencial y pongan en peligro al paciente>>.

No es exclusivamente el paciente el que sufre el varapalo de los recortes. El insostenible y descontrolado gasto sanitario en las comunidades autónomas ha puesto al pie de los caballos a las empresas farmacéuticas y otros proveedores sanitarios. Las comunidades adeudan nada más y nada menos que 5.800 millones de euros a los laboratorios, con lo que muchas empresas del secor se encuentran abocadas a la desaparición si no se les cancela su deuda de forma urgente.

<<El Sistema Nacional de Salud debe contar con la financiación suficiente para que no se genere más deuda. La imagen de España cada vez está mas deteriorada por la morosidad>>. Advierte Humbert Arnés presidente de Farmaindustria, refiriéndose a las multinacionales que suministran sus fármacos en nuestro país.

Es más: desde la patronal de los grandes laboratorios se advierte que el incumplimientos de las administraciones podría dar lugar a un suministro  <<inestable>> o incluso al desabastecimiento de medicamentos que se fabrican en elm exterior. <<Estamos haciendo de banco del Sistema Nacional de Salud, lo que no tiene sentido>>, reprochan desde la patronal.

Las oficinas de farmacia son otros de los agentes del sistema sanitario que también están pasando su etapa más crítica por la falta de pago de los gobiernos regionales.

Los expertos coinciden al afirmar que, muchas comunidades, el recorte del gasto sanitario no será suficiente y los pacientes tendrán que realizar aportaciones adicionales para seguir recibiendo la atención sanitaria. Cataluña, por ejemplo, quiere aplicar el cobro de un euro por receta médica expedida a todos los ciudadanos. <<Es una medida justa e insolidaria>>, critican desde la organización de consumidores FACUA.

<<Supone barreras de acceso a las prestaciones sanitarias a aquellas peronas con más problemas de salud y a colectivos específicos que precisan de una atención más continuada>>, dicen. La organización alerta de que el pago de un europor receta -aunque sea testimonial- supone una quiebra del Sistema Nacional de Salud.

También se ha planteado el Gobierno de Artur Mas el copago por cada una de las visitas al médico o a los especialistas.

La privatización de la gestión de los hospitales es otra de las medidas que están en la mesa de los consejeros de Sanidad de las diferentes comunidades. Aunque algunas regiones como Madrid ya tienen trayectoria en esta política, las privatizaciones podrían generalizarse en toda la geografía española para obtener ingresos adicionales en las arcas autonómicas.

> SANIDAD PRIVADA.

Pero no hay mal que por bien no venga. Los ajustes en el sistema de salud público servirán de acicate para la expansión y crecimiento del sector privado. Con la salud no se juega, y aquéllos ciudadanos que cuentan con una situación económica holgada se empiezan a rascar el bolsillo para contratar servicios privados para cubrir las carencias de la atención pública.

Más de 10,5 millones de personas ya disponen de un seguro privado y pese a la crisis, este tipo de pólizas aumenta año a año. En 2011, los seguros de este ramo crecieron un 1,6%, según los datos de  ICEA. El año anterior incluso el aumento superó el 5%. La tendencia es que en los próximos años los clientes de las clínicas privadas vayan en aumento.

Ese trasvase de pacientes de un sistema a otro, sin embargo, tendrá efectos positivos sobre el empleo. Los centros privados necesitarán más profesionales sanitarios y solicitarán más material y tecnología para prestar sus servicios.

Trabajo tiene el Ministerio de Ana Mato para poner en orden y sanear el sistema público de salud, aunque poco margen de maniobra, ya que las competencias están transferidas a las comunidades autónomas. En principio, Mato se ha comprometido a garantizar el pago de la deuda que han contraido las Administraciones Públicas con los laboratorios farmacéuticos, así como de crear un marco normativo <<estable>> y <<predecible>> para la industria. Su objetivo es el de racionalizar el gasto farmacéutico <<de forma acorde a la realidad económica actual>>./ MERCEDES GÓMEZ

> SANIDAD

LA SOSTENIBILIDAD ES POSIBLE

POR JUAN HUMBERTO ARNÉS

Los españoles gozamos de un sistema sanitario que está considerado como uno de los mejores del mundo por sus resultados y uno de los más eficientes a la vista de los menores recursos económicos que comparativamente dedica en salud. De hecho, España destina a finaciar su sistema sanitario públicoun 7% del PIB, cuando en la media de países de la Eurozona el esfuerzo financiero medio se acerca al 8,5% de su PIB global.

Además, nuesro Sistema Nacional de Salud (SNS) es un gran generador de valor añadido para la economía española, no sólo por esos buenos resultados en salud, sino también por su volumen de empleo cualificado, por el desarrollo tecnológico y la aportación a la I+D que acarrea el sector de salud.

Sin embargo, todos estos logros se encuentran en serio peligro y nuestro Sistema Público de Salud está en una situación fancamente límite que puede llevar a un deterioro de las prestaciones y de su calidad, a un estrangulamiento de los proveedores y a una insatisfacción general ciudadana.

El origen del problema para unos estará en que se ha gastado en Sanidad más de lo que nuestro país se podía permitir; para otros en que en algunos capítulos se ha gastado mal; otros creerán que se ha finaciado insuficientemente; o que se ha presupuestado por debajo de las necesidades reales.

Probablementetodas son aproximaciones acertadas, peroahora lo que tenemos que hacer es entre todos encontrar soluciones racionales que eviten el estrangulamiento del sistema y de los agentes que en él participamos.

Desde nuestra perspectiva, es necesario, en primer lugar, reconocer la atención sanitaria de la población como una prioridad política en los presupuestos públicos y, en consecuencia, asegurar una financiación autonómica finalista que garantice los recursos necesarios para la Sanidad, bien redimensionando otras partidas de gasto público, o incrementando la financiación sanitaria mediante im puestos y tasas sobre el consumo de bienes y servicios que pueden tener efectos nocivos sobre la salud.

En segundo lugar, hay que redefinir el catálogo de servicios sanitarios determinando cuáles pueden ser satisfechos por la iniciativa privada y cuáles deben quedarse en la iniciativa pública, incorporando siempre la innovación como mejor tratamiento y respuesta a las enfermedades y demandas de los ciudadanos.

En tercer lugar, debemos identificar y eliminar las bolsas de ineficiencia y aquellas áreas en las que hay margen de mejora. En el ambito farmacéuticoya se han eliminado muchas, pero hay otras partidas de ámbito sanitario en las que se podría trabajar de manera ordenada y satisfactoria. Finalmente, tenemos que incidir en un uso más responsable de los bienes y servicios públicos por parte de todos: ciudadanos, profesionales y proveedores.

En definitiva, deberíamos exigir a nuestros gobernantes, a los que componen el espectro político, a los profesionales sanitarios y a los distintos agentes del sistema sanitario una reflexión conjunta y la búsqueda de soluciones para, con el consenso de todos, preservar nuestro sistema nacional de salud como eje central del sistema de bienestar económico y social español

Humberto Arnés es director general de Farmaindustria.

Artículo publicado e el periodico EL MUNDO el domingo 22 de enero de 2012

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¡QUE INVENTE ELLOS!

COPAGO: POR QUÉ SÍ

Para un consumo responsable de los recursos

El think tank sueco Health Consumer Powerhouse elabora anualmente un estudio comparado a nivel europeo sobres sistemas de salud. En el último informe (2009) España perdió cuatro posiciones, situándose en el puesto 22º de los 33 países estudiados y con tan solo 630 puntos de los 100 posibles.

Según este think tank, <<el sistema de salud público en España pararece incapaz de desarrollar una estrategia para mejorar el acceso y la calidad de los servicios que ofrece, lo que explica el gran desarrollo que ha sufrido el sector privado en los últimos años>>. Para lograr una mayor responsabilidad de los agentes y para que el sistema sanitario sea sostenible en el tiempo, así como para mejorar la calidad de los servicios, los diferentes países han puesto en marcha medidas de gestión de demanda para asegurar que pacientes y profesionales hacen un uso eficiente del sistema.

>> SINGAPUR.  Por ello es imprescindible fomentar un consumo rsponsable de los servicios sanitarios con medidas que pueden ir desde la educación sanitaria y la concienciación, hasta una corresponsabilización más directa con mecanismos de copago. En Singapur, por ejemplo, el objetivo es desincentivar el mal uso de las ujrgencias médicas a través de un pago para accede a este servicio.

Por otro lado, la mayor parte de los países europeos aplican diferentes tipos de copago tanto en la asistencia sanitaria como farmacéutica. En Francia, cada pacienteaporta un 30% del coste de la visita de atención primaria, más 1 euroadicional por consulta, con un máximo de 50 euros anuales . Además, en gasto farmacéutico soporta una contribución variable del 0%, el 35% o el 65% del coste según la categoría del fármaco más una contribución fija adicioanal de 0,5 euros por medicamento.

>> SUECIA.  En Suecia en cambio los pacientes pagan una tasa fija de entre 11 y 17 euros en atención primaria con un tope de 100 euros anuales. En farmacia el usuario para una contribución variable por tramos (50% – 25% – 10% – 0%) por el gasto que supere los 88 euros anuales y con un máximo de 420 euros anuales.

En Alemania también existe un  tique moderador de 10 euros por la primera visita trimestral de Atención Primaria y una contribución variable del 10% del coste por medicamento, pero con un máximo de 10 euros.

Cristina Berechet es economista jefe del think tank Civismo.

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LOS MÉDICOS CONTRA LOS LÍMITES AL GASTO QUE AFECTEN A LA CALIDAD.

Madrid

El Foro de Médicos de Atención Primaria llamó ayer a los profesionales a que rechacen <<las intromisiones>> de los gobiernos autonómicos que afecten a la calidad asistencial. Se referían a los límites impuestos desde la Administración para no hacer determinadas pruebas con el objetivo de ahorrar.

Como ejemplo, Begoña Domínguez, presidenta de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, señaló que se está obligando a los médicos a no hacer radiografias a los pacientes para contener el gasto que ello supone, según informa Efe.

Así las cosas, el foro de Médicos recordó su intención de poner en marcha un observatorio de atención primaria que alertará de los casos en los que las difeentes comunidades autónomas  <<traspasen la línea roja que afecta a la calidad de la atención>>.

Por otro lado, los profesionales sanitarios quisieron trasladar a los ciudadanos que <<pueden seguir confiando>> en que su médico de atención primaria buscará la calidad de la asistencia.

Asimismo, insistieron en la necesidad de llegar a un pacto de estado porque <<la presión política>> sobre la Sanidad está siendo <<perjudicial>> para el sistema.

Aseguran ser conscientes dela crisis económica, pero dicen no poder admitir medidas <<que no han sido suficientemente explicadas>> ni discutidas <<con los legítimos representantes>>. Por ello, piden conocer la situación <<real>> en la que se encuentra el déficit delas comunidades autónomas y cómo está estructurado en las diversas partidas presupuestarias.

En este sentido, la vicepresidenta de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, Ana Pastor, subrayó que las autonomías de Cataluña, Comunidad Valenciana y Baleares están sufriendo recortes en la Sanidad <<muy importantes>>.

Artículo publicado en el periodico EL MUNDO el viernes 20 de enero de 2012

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